Заявление на замену карты мастерской в связи с истечением срока действия




Скачать 51.28 Kb.
НазваниеЗаявление на замену карты мастерской в связи с истечением срока действия
Дата публикации16.08.2013
Размер51.28 Kb.
ТипДокументы
www.lit-yaz.ru > Право > Документы
В ООО «РусАвтоКарт»
от ___________________________

должность, Ф.И.О.
Заявление

на замену карты мастерской в связи с истечением срока действия
Прошу заменить карту(ы) мастерской в связи с истечением срока действия для использования в контрольном устройстве, отвечающем требованиям:

□ Европейского соглашения, касающегося работы экипажей транспортных средств, производящих международные автомобильные перевозки (ЕСТР):

Кол-во____________________________________________

  1. Номер _________________________________________

Срок окончания действия __________________________________

  1. Номер _________________________________________

Срок окончания действия __________________________________

……

□ технического регламента «О безопасности колесных транспортных средств»

Кол-во____________________________________________

  1. Номер _________________________________________

Срок окончания действия __________________________________

  1. Номер _________________________________________

Срок окончания действия __________________________________

……

^ Для выдачи карт предоставляю следующую информацию*):




на русском языке

латинскими буквами

^ По предприятию (мастерской):

Полное или сокращенное наименование предприятия (юридического лица или индивидуального предпринимателя) согласно регистрационным документам




Не заполняется

Полное или сокращенное наименование предприятия (юридического лица или индивидуального предпринимателя) для нанесения на карту - не более 35 символов

Не более 35 символов

Не более 35 символов

Место нахождения предприятия (юридический адрес) согласно регистрационным документам




Не заполняется

Почтовый адрес предприятия

Название улицы, номер дома, номер квартиры;

название населенного пункта (города, поселка и т.п.);

название района;

название республики, края, области, автономного округа (области);

название страны (для международных почтовых отправлений);

почтовый индекс

Название улицы, номер дома, номер квартиры;

название населенного пункта (города, поселка и т.п.);

название района;

название республики, края, области, автономного округа (области);

название страны (для международных почтовых отправлений);

почтовый индекс

^ По каждому лицу(ам), на которое оформляются карты

Первое лицо: кол-во карт__________

Должность








Фамилия








Имя








Отчество (при наличии)



не заполняется

Сведения о документе, удостоверяющем личность

Наименование:
Серия/номер:


не заполняется

Обязуюсь:

- не передавать карту третьим лицам, не уполномоченным на ее использование;

- возвратить карту в организацию, выдавшую карту в случае возникновения обстоятельств, делающих невозможным применение карты в соответствие с ее назначением (прекращение профессиональной деятельности, смена места работы).

С автоматизированной обработкой, передачей и хранением данных, указанных в заявлении при изготовлении и использовании карты в соответствии с ее назначением согласен.










подпись заявителя
_______________________ ____________________________

дата составления заявления расшифровка подписи


^ Заполнение данных для второго и последующих лиц аналогчино заполнению для первого

*) В случае замены карты, выданной ООО «РусАвтоКарт», данные таблицы не заполняются за исключением измененной информации, а также подписи.

^ Контактные данные:

Телефон _________________

E-mail: ___________________
Информация о способе доставки карт:

□ самовывоз из пункта подачи заявки

□ Почта России: по адресу указанному в заявлении.

□ Почта России: по следующему почтовому адресу:______________

□ Курьерской почтовой службой (вызов курьера осуществляется заявителем) по адресу указанному в заявлении.

□ Курьерской почтовой службой (вызов курьера осуществляется заявителем) : по следующему почтовому адресу:______________

^ Указанные в заявлении сведения подтверждаю следующими документами**):

1.Копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица или индивидуального предпринимателя;

2.Копия (и) документа, удостоверяющего личность руководителя предприятия или ответственного лица, назначенного приказом по предприятию, на которое оформляются карты.

3. Копия Приказа о назначении лица(лиц), ответственного за применение карт.

4.Копия свидетельства о допуске сервисного центра (мастерской) к осуществлению деятельности по установке, проверке, техническому обслуживанию и ремонту контрольных устройств, устанавливаемых на транспортных средствах.
**)В случае замены карты, выданной ООО «РусАвтоКарт», копии документов не представляются, за исключением изменений.


_______________________ _______________________ _____________________

подпись руководителя расшифровка подписи дата составления заявления
М.П.

Достоверность указанных на листе данных подтверждаю _______________________

подпись заявителя



Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Заявление на замену карты мастерской в связи с истечением срока действия iconЗаявление на замену карты водителя в связи с истечением срока действия
...

Заявление на замену карты мастерской в связи с истечением срока действия icon77 красочных карт-портретов плюс 33 карты-взаимодействия для 1-10 игроков любого возраста
Вместе с портретами прилагается 33 карты-взаимодействия, которые схематично изображают возможные связи и отношения между людьми

Заявление на замену карты мастерской в связи с истечением срока действия iconЗаявление на выдачу карты предприятия
Прошу выдать карту(ы) предприятия для использования в контрольном устройстве, отвечающем требованиям

Заявление на замену карты мастерской в связи с истечением срока действия iconЗаявление на выдачу карты водителя
Прошу выдать мне карту водителя для использования в контрольном устройстве, отвечающем требованиям

Заявление на замену карты мастерской в связи с истечением срока действия iconЗакон "О продлении срока действия федерального закона "О потребительской...
Потребительская корзина для основных социально-демографических групп населения в субъектах

Заявление на замену карты мастерской в связи с истечением срока действия iconОтчет о деятельности Муниципального бюджетного образовательного учреждения...
Полное наименование Школы (согласно Уставу), реквизиты действующей лицензии с указанием срока действия

Заявление на замену карты мастерской в связи с истечением срока действия iconОтчет о деятельности Муниципального образовательного учреждения дополнительного...
...

Заявление на замену карты мастерской в связи с истечением срока действия iconПрограмма «Осеннее ретро». Посещение «Художественной мастерской семьи Топорковых»
Посещение «Художественной мастерской семьи Топорковых» и знакомство с экспозицией мастерской

Заявление на замену карты мастерской в связи с истечением срока действия iconВсе эти вопросы имеют огромное значение при защите нарушенного
Даже если исходить только из трактовки исковой давности, предложенной в гк рф, видно, что для полного раскрытия данного понятия необходимо...

Заявление на замену карты мастерской в связи с истечением срока действия iconФаустята
По середине мастерской поставлен табурет для портретируемого. Справа у стены находится тахта. К ней придвинут старый шкаф со встроенным...



Образовательный материал



При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
www.lit-yaz.ru
главная страница